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Le cause dell'eiaculazione precoce sono,
nella stragrande maggioranza dei casi, assolutamente psicologiche.
Esistono rari casi di eiaculazione precoce, generalmente transitoria, connessi a
cause organiche quali anomalie anatomiche del frenulo, stati
infiammatori, uretriti, vescicoliti, prostatiti, sclerosi multipla, tumori
midollari, stress o ipertiroidismo. Tali condizioni, però, sono generalmente
evidenti, poiché comportano altri sintomi oltre alla eiaculazione prematura.
Una volta escluse le cause di natura biologica, il trattamento si concentra
sugli aspetti psicogeni, attraverso due forme principali forme
d'intervento volte ad incrementare la latenza eiaculatoria ed il senso di
auto-controllo: la terapia comportamentale e quella psicofarmacologica.
Non esistono prove scientifiche di efficacia di alcuna altra forma di
trattamento psicologico.
La terapia comportamentale, altrimenti detta "mansionale",
prevede generalmente la partecipazione di entrambi i membri della coppia, ove
possibile, e implica una serie di prescrizioni ben precise e di esercizi da
eseguire insieme al partner, che il terapeuta suggerisce nel corso delle sedute.
Si tratta di una forma di terapia molto diretta al problema, che viene
affrontato attraverso specifiche tecniche, ma che non trascura, ove
necessario, l'analisi di aspetti psicologici più profondi, connessi alla
struttura di personalità del soggetto, alle sue relazioni, alle sue idee e
convinzioni relative alla sessualità, alla sua storia di vita ed al contesto
socio-culturale in cui è cresciuto.
La terapia farmacologica dell'eiaculazione precoce, avviene tramite due
classi di farmaci che inducono l'effetto di ritardare l'eiaculazione: i
bloccanti alfa-adrenergici e gli antidepressivi serotoninergici.
In realtà i farmaci in questione non sono specifici per tale disturbo, ma si
sfrutta l'effetto collaterale delle sostanze in essi contenute, di
desensibilizzare l'area genitale e rendere più difficile il raggiungimento
dell'orgasmo.
Nella pratica clinica, comunque, è stato sperimentato che è sempre utile associare
alla terapia farmacologica un percorso di terapia comportamentale,
che preveda una graduale riduzione e sospensione del farmaco, non appena il
soggetto acquisisce un maggior senso di auto-controllo.
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